老人用藥
別輕易效仿他人，也別隨意停藥
有些老人聽說別人用某藥很見效，便認為別人能用我就能用。比如有老人聽說阿司匹林可以防治心腦血管疾病，預防卒中、心梗等，便擅自去藥店購買服用，服用一個月后發(fā)現(xiàn)拉黑便，原來是吃出了胃出血。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院藥學部副主任藥師王海蓮說，老人比較容易相信道聽途說或他人經(jīng)驗，但人體存在基礎水平、個人體質(zhì)和疾病病情的差異，錯誤用藥不僅會延誤治療，嚴重的還會對身體造成損害。比如，胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應，長期使用容易導致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。因此，生病要及時去正規(guī)醫(yī)院看病，若想?yún)⒖妓说挠盟幗?jīng)驗，最好先咨詢醫(yī)生或藥師。
高血壓、糖尿病是老年人群中常見的慢性病，要終身服藥。但有些老人用藥一段時間后癥狀減輕、自我感覺良好，就隨意減少用藥量或者干脆停藥。結果，沒過多久血壓又高了，血糖又上來了，病情反復甚至加重，嚴重的還會危及生命。
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院藥劑科主任藥師孫路路提醒，降壓藥、胰島素、抗心絞痛藥都是常見的不能突然停用的藥物。為最大限度發(fā)揮藥效，減少不良反應，應嚴格遵醫(yī)囑或咨詢藥師用藥，根據(jù)病情和藥物藥理學特點、藥代藥動學特點合理用藥，切勿擅自增減藥量或停藥。如果出現(xiàn)身體不適或有其他顧慮，應咨詢醫(yī)生或在藥師指導下逐漸減量、停藥、換藥或更改治療方案，避免直接驟然停藥引發(fā)嚴重后果。
兒童用藥
應及時就醫(yī)，不應自行減量使用成人藥
兒童用藥過程中，家長忽視“用藥原則”、不合理用藥的誤區(qū)有很多。比如，兒童感冒后，家長用成人藥減量給兒童服用。還有些家長心疼孩子生病遭罪，一定要求醫(yī)生給兒童輸液，認為“吊水”好得快，片面追求療效。
北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師張繼春說：“孩子不是成人的縮小版，兒童隨意減量用成人藥，這樣做劑量無法掌握，兒童各器官功能發(fā)育不成熟，肝腎功能相對較弱，解毒功能也差，對藥物具有特殊的反應性和敏感性，易造成毒性反應。”建議兒童患病應及時到醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生處方用藥，要了解藥物的性質(zhì)和注意事項，尤其要關注慎用和禁用信息，不可隨意用成人藥減量服用。
口服、注射、靜脈輸液是給藥的常見方式，張繼春呼吁用藥要嚴格遵循“可口服不注射，可注射不輸液”的原則。口服藥物進入胃部后，有一個人體吸收接納的過程，安全性最高；靜脈輸液和口服藥及皮下注射相比，確實有療效快、療程短的優(yōu)勢，但它是侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式，不經(jīng)吸收直接進入血液循環(huán)，也是有風險的，可能引起的不良反應要比口服藥物多：輕者引發(fā)皮疹、頭暈等過敏反應，嚴重者可導致心臟疾病發(fā)作等危險。是否采用輸液的治療方式，應由醫(yī)生依病情而定。
此外，藥學會專家提醒廣大家長要及時給孩子接種疫苗。疫苗的普及接種，有效避免了無數(shù)兒童身患殘疾和死亡。疫苗接種是世界公認最經(jīng)濟、最方便、最有效的預防和控制傳染病的手段。但在孩子發(fā)熱期間應暫緩接種，在患有急性疾病時也應暫緩注射。
【家庭備藥遵循四大原則】
一般來說，家庭備藥需遵循四大原則。
第一，根據(jù)家庭人員的組成和健康狀況備藥，注意老人、小孩與孕婦的用藥；嚴禁混入可導致家庭成員過敏的藥物。
第二，選擇不良反應較少的非處方藥。
第三，選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物，如口服藥、外用藥等。
第四，選擇常見病、多發(fā)病用藥。家庭備藥一般只是作為應急處理或方便，不需要面面俱到。
健康知多點——如何妥善保管
需要提醒的是，家庭中準備的藥物一定要妥善保管、安全使用。
遠離兒童。若家中有孩子，最好使用帶鎖藥箱，放置在孩子不能觸及的地方；經(jīng)常教育孩子不得擅自使用藥物；不要隨意在他們面前服藥，避免效仿。
妥善保管。藥物開封后，最好保留包裝、注意有效期，嚴格按照說明書貯藏，一般是防高溫，避免光照、潮濕，隔空氣保存。此外，要時常留意藥品的性狀，建議每半年清理一次，避免隨意用藥，比如自己開處方、擅自更改劑量、大量囤藥等。
【哪些藥物 可致肝毒性】
抗菌藥物
四環(huán)素、利福平、異煙肼、紅霉素酯化物均可引起肝臟損害。紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10天～12天出現(xiàn)肝大、黃疸、腹痛、發(fā)熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多和肝臟轉氨酶AST（谷草轉氨酶）及ALT（谷丙轉氨酶）升高等膽汁淤積的表現(xiàn)。其中的依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素還要大，主要表現(xiàn)為膽汁淤積和膽汁淤積性肝炎。
抗真菌藥
氟康唑、伊曲康唑等均有不同程度的肝毒性，可致AST一過性升高，偶可致嚴重肝損害。灰黃霉素大劑量使用時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別患者會出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏，亦有引起急性肝萎縮而致死的報道。
調(diào)節(jié)血脂藥
應用他汀類藥連續(xù)1年以上者約有2％～5％的人會觀察到無癥狀的肝臟轉氨酶AST、ALT異常，其與劑量有關，也與調(diào)血脂藥的作用本身相關。
磺胺類藥
磺胺類藥可能造成局部或彌漫性肝壞死及膽汁淤積性黃疸。肝臟功能不良者，對磺胺藥的結合效能降低，故雖給予常規(guī)用量亦可致中毒反應。
應對措施
對肝功能不全而腎功能正常的患者應盡可能選用對肝毒性小，且從腎臟排泄的藥物。同時初始劑量宜小，做到給藥方案個體化。對有肝毒性的藥品在應用期間，應定期監(jiān)測肝功能指標AST、ALT、γ-GT（γ-谷氨酰轉移酶）、ALP（堿性磷酸酶），對肝功能異常者，及時應用保護肝臟藥，對肝轉氨酶較高者可應用聯(lián)苯雙酯、齊墩果酸、異甘草酸鎂（天晴甘美）；對黃疸指數(shù)較高的患者，可應用門冬氨酸鉀鎂、原卟啉鈉；對膽汁淤積者可應用利膽藥；對肝性腦病者可選用谷氨酸鈉、支鏈氨基酸進行治療。
