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    發布時間:2019/2/13  新聞類別:用藥知識 點擊次數:644

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    什么是皮膚的細菌感染?


    皮膚是保護人體免受外界有害物質侵襲的第一道防線。如果溫度、濕度對皮膚環境產生影響,或是皮膚出現損傷,或是人體內部因素發生變化,如營養不良,代謝失調等等,外界毒力很大的致病菌就會在皮膚上大量生長繁殖,這時候就會發生皮膚細菌感染。皮膚細菌感染分為兩大類:一是原發性感染,如膿皰瘡、毛囊炎等;二是繼發性感染,如創傷后合并感染等。


    常見的皮膚感染有:膿皰瘡、毛囊炎、疥、癰、丹毒以及蜂窩織炎等。


    皮膚細菌感染的癥狀有哪些?


    1.丘疹,周圍有紅暈。


    2.丘疹頂端可有膿皰。


    3.膿皰破潰后,可有膿液或膿血流出。


    4.伴有明顯疼痛,但膿皰破潰后,疼痛可減輕。


    5.嚴重時,可伴有發熱、臨近淋巴結腫痛或淋巴管炎。


    6.皮膚的細菌感染還可繼發于外傷或某些皮膚病,表現為在原有皮膚損傷處出現膿皰、滲出,局部疼痛、紅腫。


    皮膚細菌感染常見于哪些人?


    1.皮膚細菌感染常見于男性的胡須、頭部和頸項部,如毛囊炎、須瘡、癤等。


    2.兒童皮膚嬌嫩,在夏天濕熱條件下,容易發生細菌感染,如膿皰瘡。


    3.皮膚有破損的人,如皮膚有切割傷、跌傷,如果不注意傷口的衛生,也容易并發細菌感染。


    4.患有瘙癢性皮膚病或被蚊蟲叮咬的人,由于搔抓皮膚導致皮膚破損,可合并細菌感染。


    5.患有濕疹、急性腳癬的患者也容易并發細菌感染。


    6.患有系統性疾病,如慢性腎炎、糖尿病、免疫功能缺陷、結核以及長期應用皮質類固醇激素的人,由于機體抵抗力弱,常易發生皮膚的細菌感染。


    7.正常皮膚的酸性膜及皮脂中的游離脂肪酸均有抑菌作用,因此長期應用洗滌劑或有機溶媒,易發生細菌感染。


    什么是膿皰瘡?


    膿皰瘡俗稱"黃水瘡",多發生于面部、頸部、耳部或口唇周圍,四肢、雙手和小腿等暴露部位也會發生。發病時皮膚先有一小片發紅,很快就變成小水皰,水皰周圍發紅,易破,破后流出黃色膿水,干后結成黃痂,會感染瘙癢,且具傳染性。膿皰瘡的發病期主要集中在夏、秋季,患者多為兒童。


    什么是毛囊炎?


    毛囊炎泛指毛囊部的炎癥,即在毛囊口出現的丘疹或膿皰,常為綠豆或火柴頭大小,感覺痛或無感覺。毛囊炎常發生于長胡須的部位,因此也俗稱"須瘡",實際上,任何有毛發的部位都可能發生毛囊炎。


    如何診斷皮膚的細菌感染?


    患者根據皮膚上出現頂端有膿皰的丘疹或皮膚創面上有膿液滲出,可以很容易地作出自我診斷。


    對于皮膚細菌感染,常見的治療方法有哪些?


    皮膚細菌感染的治療方法主要分為兩種:一是外用抗生素治療,即外用藥物,比如百多邦、紅霉素、新霉素、四環素軟膏等;二是全身抗生素治療,即口服藥物或注射針劑。常用的口服藥物有紅霉素、螺旋霉素、環丙沙星和先鋒霉素等;常用的針劑有青霉素、紅霉素和慶大霉素等。


    皮膚感染屬于局部感染,一般不主張全身(口服或注射)抗生素治療。因為全身抗生素治療,不僅受感染部位的有效血藥濃度不易達到,而且還會引起副作用,因此目前多采用抗生素軟膏局部應用。但當皮膚感染比較嚴重,出現發熱、淋巴結炎、淋巴管炎等并發癥時,應該在局部治療的同時,全身應用抗生素。


    如何預防皮膚的細菌感染?


    1.積極治療瘙癢性皮膚病、急性腳癬、濕疹等疾病。


    2.皮膚如果有切割傷、跌傷,應保持創口清潔,必要時給予包扎。


    3.不要與病人交叉使用毛巾、面盆等,防止接觸傳染。


    4.夏天,兒童應勤洗澡、多撲爽身粉,保持皮膚干爽。


    為什么皮膚也需要“環保”?


    皮膚是保護人體免受有害物質侵襲的第一道防線。潮濕或者不清潔的生活環境,個人的 不良衛生習慣,以及各種皮膚損傷等等,都會對我們皮膚的環境產生影響,削弱皮膚抵抗力,引發細菌性皮膚感染疾病,危害健康,干擾生活。夏天,我們的皮膚表面溫度高 、濕度大,一些細菌性的皮膚感染疾病,如膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等等,最容易在夏天出現。這時候,我們需要對皮膚格外留心呵護:及時清洗汗液灰塵,注意居室通風,加強散熱,為皮膚營造一個清潔良好的環境,讓我們的生活健康愉快。


    為什么小傷口也可能發生大問題?


    很多人發生割傷、灼傷、跌傷、擦傷后,如果不嚴重就不理會;而生了濕疹、手足癬,或是藥物過敏、蚊蟲叮咬后,因為瘙癢就不斷搔抓,使皮膚破潰出水,這些都容易使病菌侵入,輕則皮膚發炎,嚴重還可能引起全身感染。因此,我們在皮膚瘙癢時不要大力搔抓,對輕微的皮膚損傷也不能掉以輕心,如果發現傷口有紅腫發炎的跡象,要及時在傷處涂抹一些抗菌藥物,避免傷口接觸污水和灰塵,保持干燥清潔,使傷口安全愈合。


    孩子最容易得什么皮膚病?


    膿皰瘡是最常見的一種兒童皮膚病,多發生于面部、頸部、口唇周圍及四肢等暴露部位,嚴重的話可能會遍及全身,并且具有傳染性。對付膿皰瘡,最重要的是注意預防,做家長的要幫助孩子搞好個人衛生,勤洗澡、勤換衣物。夏天,孩子活潑好動,出汗多,容易起痱子,注意別讓孩子用手搔抓,以免感染;在孩子洗澡后,給他涂擦一些痱子粉或痱子水,同時保持孩子的衣著寬松透氣,居住環境涼爽通風,痱子就能盡快消退。


    成年人容易得什么皮膚病?


    在成年人中,感染毛囊炎的比較多,也就是在毛囊口出現小疹子或小膿皰。雖然它俗稱“須瘡”,但實際上,任何有毛發的部位都有可能發生。還有一種好發于頭面、發際、臀部的皮膚感染疾病,就是我們常說的"癤子",與毛囊炎不同的是,癤子面積較大,有壓痛,頂部常有黃白膿栓。預防這兩種皮膚疾病,都需要注意個人衛生,剃須或梳頭時不要用力牽 拉毛發;發生之后也不要擠壓,應涂擦抗菌藥物。長青春痘的年輕人也要當心,不要用手擠,萬一有破潰出現,并有感染癥狀,同樣要及時涂擦抗菌藥物,防止感染加重。


    對皮膚有好處的食物有哪些?


    注意飲食營養,也是預防皮膚疾病的一項重要因素。平時,應多吃些富含蛋白質、各種維生素和各種微量元素的食物,如豆制品、花生、奶制品、各種瘦肉以及海帶、香菇等等;特別是新鮮的水果和蔬菜,如蘋果、胡蘿卜、香蕉、西瓜、冬瓜、黃瓜、蕃茄等;另外,常吃蜂蜜、酸奶、肉皮等等,對皮膚的健康也極有好處。


    對付常見的皮膚疾病,家中應該常備哪些藥物?


    通常家庭中都會備有紅霉素軟膏、新霉素軟膏、四環素軟膏一類的外用藥,或者是一些口服藥,如先鋒霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等。而選擇一些療效顯著,又能治療多數常見皮膚疾病的藥物也許更好:中美史克生產的百多邦軟膏,它含有獨特抗菌成份莫匹羅星,治療前面提到的膿皰瘡、毛囊炎、癤腫,或是皮膚破損引起的炎癥等局部病癥,外用24小時后,能殺滅99.9%的有害細菌,效果非常明顯,而且也沒有副作用,使用起來清潔干凈,不污染衣物。需要提醒的是,如果皮膚的病癥十分嚴重,最好還是去醫院,由醫生診斷治療。


    日常生活中的皮膚保養應注意哪幾方面


    (1)睡眠:有人說美女是在夜間產生的,這句話的確不假。只有保證了充足的睡眠,轉天醒來才會容光煥發,好的睡眠一是要有足夠的時間,二是要有良好的質量。年輕女性睡眠必須保證每天7~8小時,年長者也要睡足6小時。睡覺時要除去全身的束縛,調整好枕頭的高度,棉被要松軟且不宜過重,否則會影響身體的轉動,盡量不要使用電熱毯,以免造成皮膚干燥。室溫不宜燥熱,最好在攝氏20℃左右,如在冬天最好在臥室放空氣加濕器,或放一盆清水使室內空氣濕潤,可有助于滋潤皮膚。另外,在睡前不要飲用含刺激性的飲料(如酒、咖啡、可樂等),也不宜進食,以免給腸胃增加負擔,無法完全休息。就寢的時間最好在12點鐘之前。12點鐘前睡覺和清晨4點鐘睡覺的皮膚效果絕對不一樣。


    (2)飲食:巧克力、奶油蛋糕等都是非常誘人的食品,深得廣大女性喜愛,但過份偏愛,惡果便會從皮膚上體現出來,因為它們中含有相當豐富的油脂。進食過多油炸食品和過分油膩的食品都會增進皮脂腺的分泌,長出暗瘡。每一種食品中都含有各不相同的營養成份,面粉、蛋類、貝類等屬酸性食品,而海藻類、豆類等則屬堿性食品,蔬菜、水果中又含有大量的各種維生素。各種食品互相搭配食用,才會達到體內營養成分的均衡。所以平常一定要養成不偏食的好習慣,良好的身體狀況才是完美肌膚的保障。


    (3)清潔:除了做好身體清潔以外,面部的清潔更為重要,因為面部終日暴露在外面。在每一天中,早、晚洗臉各1次對于大多數人來是合適的。洗臉專用的軟毛刷不但能夠清潔皮膚表面,而且還能夠清除毛孔中的污垢,即干凈又舒服。


    日常生活中還有很多要引起注意的地方,例如服用藥物。已婚婦女最常使用的可能是避孕藥,含雄性激素的避孕藥會使皮膚長出面瘡,含有雌性激素的避孕藥雖說不會殃及皮膚,但卻會對身體其它器官產生一些副作用。所以,要在醫生的指導下服藥或采取其它措施。另外,改掉挖鼻、揉眼、撫腮等不良習慣,不要過度緊張、勞累,盡量保持良好的心情。


    藥物:


    (一)止痛、止癢藥


    止痛、止癢藥是以藥物的溶液、凝膠、軟膏、乳膏或糊劑的形式應用于皮膚和黏膜,借以產生局部止痛、止癢作用。


    總的說來,本類藥除具有良好的鎮痛、止癢作用外,也具有不良反應。除過敏反應外,其毒性與用量有關,因此年老、年幼、體弱者應用要慎重,先嘗試應用小劑量,待觀察無嚴重反應后再繼之全量給藥;另外也應觀察用藥后有無發生皮疹、蕁麻疹、顏面水腫、口唇水腫的過敏反應。用藥持續時間也不宜太長,一俟局部疼痛、瘙癢癥狀緩解,即應停止使用。


    苯佐卡因


    Benzocaine


    適應證本品可起持久的止痛、止癢作用。


    不良反應對過敏體質者可致局部或全身性過敏反應(因有部分可吸收進行血液)。


    用法用量本品僅供外用:2%~5%軟膏,涂敷患部,每日1~2次。


    劑型軟膏劑


    達克羅寧


    Dyclonine


    適應證適用于燒傷、擦傷、蟲咬傷、痔瘡、潰瘍、褥瘡、癢疹等的止痛、止癢。


    不良反應本品低毒,可能有輕度刺激或刺痛。偶可見有蕁麻疹、腫脹和水腫等不良反應。


    注意事項有家庭過敏史者慎用。


    用法用量外用。


    劑型軟膏劑,外用溶液劑


    (二)局部刺激藥


    局部刺激藥可以緩解局部肌肉組織、關節的疼痛,減輕腫脹,促進血流。


    水楊酸甲酯


    Methyl Salicylate


    其他名稱冬青油


    適應證用于扭傷、挫傷、腰痛、肌肉痛、神經痛、止癢。


    注意事項局部涂擦的時間不宜過長,一般以皮膚發紅為限,否則易發生水泡或破潰。


    用法用量外用:局部涂搽患處,適量,每日1~3次。


    劑型軟膏劑,搽劑


    薄荷腦


    Menthol


    適應證外用可以止痛、止癢。


    不良反應可引起局部過敏反應或接觸性皮炎。


    用法用量外用:涂擦患部。


    劑型外用溶液劑


    樟腦


    Camphor


    醫學科普:皮膚疾病的用藥知識

    適應證用于肌肉痛、神經痛、凍瘡、皮膚瘙癢。


    不良反應外用偶可引起接觸性皮炎。


    注意事項


    (1)本品僅供外用,不得口服。


    (2)應避免接觸眼睛和其他黏膜。


    (3)本品有揮發性,應密閉于陰涼處保存,用后應密塞。


    用法用量外用,本品多配成各種制劑使用。


    劑型搽劑,軟膏劑


    松節油


    Turpentine Oil


    適應證適用于減輕風濕痛、關節痛、肌肉痛、神經痛等。


    不良反應外用可有局部刺激和過敏反應。局部皮膚有潰爛時不宜使用。


    用法用量外用:局部涂搽,每天3~4次。


    劑型搽劑(含松節油65%,軟皂7.5%,樟腦5%)


    (三)消毒防腐藥


    一般來說,消毒藥是指能迅速殺滅病原微生物的藥物,防腐藥是指能抑制微生物的生物 繁殖的藥物。但這兩類藥物之間并沒有嚴格的界限。消毒藥在低濃度時也有抑菌作用,而防腐藥在高濃度時也能殺菌,因此,一般總稱為消毒防腐藥。它們與抗生素不同,沒有嚴格的抗菌譜,在殺滅或抑制病原體的濃度下,往往也能損害人體。通常不作全身用藥,主要用于體表(皮膚、黏膜、傷口等)、器械、排泄物和周圍環境的消毒,或黏膜、創面、腔道的沖洗 ,以預防或治療病原體所致的感染。


    苯酚


    Phenol


    其他名稱石炭酸,酚


    醫學科普:皮膚疾病的用藥知識

    適應證酚軟膏(2%)用于皮膚防腐止癢。


    不良反應局部應用對皮膚有刺激性,用量稍大或涂布不均勻,可使皮膚變白或腐蝕。


    注意事項


    (1)本品對組織的穿透力極強,僅在小面積皮膚上使用。


    (2)用于體表皮膚的水溶液濃度不宜超過2%,外用后不加封包。


    (3)避免應用在破損皮膚和傷口處。


    (4)本品不能用于食物、食具和嬰兒搖籃、床墊的消毒。


    (5)本品多次中使織物變黃、橡膠制品變脆、油漆脫落。


    禁忌證本品對皮膚與黏膜具有腐蝕性,尿布皮炎患兒和6個月以下嬰兒禁用。


    用法用量外用,濃度不超過2%。


    劑型軟膏劑,外用溶液劑


    煤焦油


    Coal Tar


    適應證治療頭屑過多、脂溢性皮炎、濕疹,可減輕瘙癢和燒灼感等。


    不良反應偶見接觸性皮炎、毛囊炎等不良反應。焦油制品可致刺痛和燒灼感,較常見的有輕度刺痛感;有光致敏作用;有令人不快的氣味,常沾染皮膚、毛發和衣服,不易洗除。


    注意事項


    (1)對急性炎癥、開放性傷口或皮膚感染,不宜應用。


    (2)用藥部位在72小時內應避免日光照射,并避免接觸眼睛。


    (3)封包治療或應用量過多可使病損加劇(對點滴狀及膿皰性銀屑病患者尤甚),或引起毛囊炎。但使用正常濃度的煤焦油制劑刺激甚微。


    (4)對任何焦油不耐受者對本品亦不耐受。


    禁忌證


    (1)對煤焦油或其他焦油過敏者禁用。


    (2)不可應用于兒童。


    用法用量限外用。


    軟膏:將本品涂在病變部位,繼以輕擦,每日可多達4次。


    洗劑:可將本品直接涂在皮膚上或浸洗手足。


    溶液:直接涂在皮膚或頭皮上,或以4~6匙溶液加在一桶溫水中洗澡用。


    劑型洗劑,軟膏劑,外用溶液劑(0.5%~12.5%)


    魚石脂


    Ichthammol


    其他名稱依克度,依比,魚石硫酸銨


    適應證本品為消毒防腐藥,具有溫和的刺激性消炎防腐作用,可消炎、消腫、抑制分泌。 用于癤腫。


    不良反應本品可引起接觸性皮炎。


    用法用量外用:通常用10%魚石脂軟膏,涂于患處,每日2次。


    劑型軟膏劑


    鞣酸


    Tannic Acid


    其他名稱鞣質,單寧,單寧酸


    適應證主要用于褥 瘡,也可用于濕疹、痔瘡及新生兒尿布疹等。


    不良反應本品大面積應用時,可由創面吸收而發生中毒,對肝臟有劇烈的毒性,嚴重時造成肝壞死,并加深創面,延緩愈合,故不宜大面積或長期使用。


    用法用量外用:局部涂搽,每日2~3次。


    劑型軟膏劑



    Iodine


    適應證碘具有強大的消毒防腐作用, 2%~3%碘酊用作皮膚消毒,是一線皮膚消毒藥物。 碘甘油局部用于口腔黏膜、咽喉及齒齦感染;酊劑外用,用于小癤腫、擦傷和小創傷消毒。


    不良反應外用碘溶液可發生接觸性皮炎,罕見過敏反應。小兒和青年可發生痤瘡加劇或甲狀腺腫。吸入碘蒸氣對黏膜有刺激。


    注意事項


    (1)碘對皮膚黏膜有強烈的刺激作用,濃度過高可引起皮膚發皰及皮炎。


    (2)用碘酊消毒皮膚后常需用酒精進行脫碘。


    用法用量外用:皮膚消毒,用碘酊局部涂擦,涂抹后用70%乙醇擦去;口腔黏膜及齒齦感染,用碘甘油局部涂擦。


    劑型甘油劑(1%),酊劑(2%)


    高錳酸鉀


    Potassium Permanganate


    醫學科普:皮膚疾病的用藥知識

    適應證本品用作消毒劑、除臭劑、水質凈化劑。 用于皮膚黏膜消毒及坐浴。


    不良反應本品的結晶和高濃度溶液有腐蝕性,即使是稀溶液有時反復多次使用亦可引起腐蝕性灼燒。


    注意事項


    本品結晶不可直接與皮膚接觸。本品水溶液宜新鮮配制,避光保存,久置變為棕色而失效。


    用法用量外用,濃度0.02%~0.1%。


    劑型外用片劑,散劑(臨用時配制成上述濃度的溶液)


    氧化鋅


    Zinc Oxide


    適應證用于皮炎、濕疹。


    不良反應一般外用無不良反應。


    注意事項


    本品放在空氣中易緩緩吸收二氧化碳并潮解,應密閉保存。


    用法用量外用:局部外涂,每日2次。


    劑型軟膏劑(10%~20%),糊劑(25%)


    (四)抗皮膚感染藥


    皮膚感染系由病原微生物(細菌、真菌、衣原體、支原體、螺旋體、病毒等)侵襲所致, 造成皮膚、黏膜和腔道紅腫、潰爛,是常見的皮膚病之一。本節所涉及的感染僅為細菌感染 。


    抗菌藥物指具有殺菌或抑菌活性,供全身或局部應用的抗生素和化學藥物。


    本節收載的抗菌藥物僅供局部應用,使用中應首先明確疾病和癥狀是否確屬細菌感染;另外使用時間不宜過長,一般連續應用3~7天,長期不愈者應當去醫院確診,切不可濫用。


    鹽酸林可霉素


    Lincomycin Hydrochloride


    其他名稱鹽酸潔霉素


    適應證局部應用于皮膚化膿性感染,如癤、癰、蜂窩組織類等。


    不良反應局部外用對皮膚有輕度燒灼感,或有瘙癢、紅斑、脫屑等反應。局部應用后也能使細菌產生交叉抗藥性。


    用法用量限外用,濃度為0.5%~2%,軟膏劑涂布于患處,每日2~3次。


    劑型軟膏劑,外用溶液劑


    呋喃西林


    Nitrofural


    適應證用于沖洗 傷口、漱口、滴鼻及皮膚感染。


    不良反應局部應用偶可致過敏,大約有0.5%~2%的人群對本品過敏。如發生過敏,應立即停用。本品與其他硝基呋喃類藥存在交叉過敏。


    用法用量


    外用:0.001%~0.02%溶液濕敷、沖洗創面。


    含漱:0.001%~0.005%溶液漱口,每日2~3次。


    劑型外用溶液劑(0.01%~0.02%)


    (五)抗皮膚淺表真菌感染(各種癬癥)藥


    根據臨床的致病情況,真菌可分為致淺表感染和致深部感染兩類。淺表真菌只侵犯淺表 角化組織(如皮膚、毛發、指甲、趾甲),具有嗜角質的特征,侵入皮膚后在局部頑強地生長繁殖,對人體產生機械性刺激作用,并在繁殖過程中產生酶和酸性物質,引起體表淺表部感染和細胞組織病變(如頭癬、手癬、足癬、體癬、股癬等癬癥),常占皮膚病總數的20%以上。


    治療皮膚淺表真菌感染的藥物較多,大多為局部應用,如咪唑類中的克霉唑、聯苯芐唑 、咪康唑等。


    制霉素(或制霉菌素)


    Nysfungin(or Nystatin)


    適應證主要用于真菌感染的皮膚、黏膜的真菌感染。


    不良反應局部外用有輕微刺激。


    注意事項對本品過敏者忌用。


    用法用量外用:軟膏劑局部涂抹,每日1~2次。


    劑型軟膏劑(每克10萬單位)


    克霉唑


    Clotrimazole


    其他名稱三甲苯咪唑


    適應證用于皮膚黏膜真菌感染,如體癬、股癬、手癬、足癬。


    不良反應少數患者用本品制劑可發生局部過敏及刺激癥狀,出現局部燒灼感、紅斑、刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性皮炎。用于陰道內,少數曾有發生輕度燒灼感、紅斑及刺激癥狀,稍有尿頻或皮疹,男方偶有感到陰莖或尿道有刺激感。


    用法用量外用:將足量的1%~3%溶液或軟膏、乳膏局部涂抹,覆蓋在病損及其周圍區域,每日2~3次。


    劑型乳膏劑,軟膏劑,外用溶液劑,散劑,涂膜劑


    硝酸咪康唑


    Miconazole Nitrate


    適應證咪康唑是高效、安全、廣譜抗真菌藥,對致病性真菌幾乎都有作用。用于皮膚真菌感染,如手癬、體癬 、股癬。


    不良反應局部外用可引起皮疹、發紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性反應。


    注意事項避免接觸眼睛。摩擦部位宜用洗劑,倘用乳膏,涂少量后應擦勻,以免發生浸泡作用。治療念球菌病應避免包封,以免促使酵母菌生長和釋放內毒素。對念球菌感染、股癬和體癬治療2~4周,足癬治療1個月,甲癬治療6個月,以免復發。


    用法用量外用:對體癬、股癬和足癬,宜用乳膏劑、洗劑,早晚各1次,連續用藥至少4周 。對皮膚念球菌病,宜用乳膏劑早晚各1次。如皮膚有糜爛面,應首先應用本品洗劑(不用霜劑),每日2次,連續2周。對甲癬,應用乳膏,早晚各1次,連續半年。


    劑型乳膏劑(2%),洗劑(2%),散劑,軟膏劑


    特比萘芬


    Terbinafine


    醫學科普:皮膚疾病的用藥知識

    適應證用于皮膚真菌感染,如手癬、 足癬、股癬、體癬。


    不良反應皮膚應用未見嚴重不良反應,偶見局部刺激、紅斑、燒灼感和干燥、皮疹、蕁麻疹等,發生率約為2%。


    用法用量外用:濃度1%。對體癬、股癬和皮膚念球菌病,療程1~2周;對足癬,療程4周;對甲癬,療程6~12周。


    劑型乳膏劑,軟膏劑,外用溶液劑


    尿素


    Urea


    適應證用于治療角質角化過度性疾病、皮膚皸 裂等。


    注意事項局部應用對敏感的皮膚有刺激。本品不穩定,應密閉保存。


    用法用量外用:10%~20%軟膏或乳膏,直接涂于患者,每日2次。


    劑型軟膏劑,乳膏劑


    (六)抗病毒藥


    阿昔洛韋


    Aciclovir


    其他名稱無環鳥苷


    適應證用于治療帶狀皰疹、單純皰疹 。


    不良反應有一時性燒灼感及疼痛、皮疹、蕁麻疹。


    注意事項對丙二醇過敏者應禁用霜劑,孕婦慎用。


    用法用量外用。


    劑型乳膏劑(濃度3%~5%),軟膏劑(濃度3%~5%)


    酞丁安


    Ftibamzone


    適應證適用于單純性皰疹。


    注意事項搽劑勿入口內、眼內。


    用法用量外用:濃度3%軟膏或搽劑,涂敷于皮膚患處,每日3~4次。


    劑型軟膏劑,搽劑


    (七)抗皮脂溢出藥


    升華硫


    Sublimed Sulfur


    適應證用于治療疥瘡、痤瘡、脂溢性皮炎、酒糟鼻等。


    不良反應長期大量局部用藥,具有刺激性,可引起接觸性皮炎,但很少引起全身反應。


    注意事項與其他外和痤瘡制劑及含汞制劑共用時,在用藥數天內可能出現皮膚發紅和脫屑。用時勿接觸眼睛以防刺激反應發生,避免與口、眼及其他黏膜接觸。易燃,應密閉保存。硫磺軟膏能污染衣物,氣味也不佳。


    用法用量外用:抗脂溢、溶解解質、軟化皮膚,如痤瘊、脂溢性皮炎,可用5%~10%乳膏或軟膏,外涂患處,每日1~2次。


    劑型軟膏劑(5%~10%)


    二硫化硒


    Selenium Sulfide


    其他名稱硫化硒 適應證 用于去頭屑、脂溢性皮炎。


    不良反應可引起接觸性皮炎、頭皮或頭發異常干燥或油膩、脫發。皮膚吸收后可引起中毒癥狀,出現食欲不振、上腹疼痛、震顫、嘔吐、出汗、口腔腐味等反應。


    禁忌證黏膜、頭皮有水皰、糜爛或滲液區禁用本品。


    用法用量外用:以1%軟膏或洗劑外搽頭皮,每周1~2次;或以1%、2.5%洗劑外搽頭皮,輕輕搓揉,直至形成肥皂樣泡沫,保留2~3分鐘,然后用清水洗凈。根據需要每周1~2次至每4周1次。


    劑型軟膏劑(1%),洗劑(1%、2.5%)


    (八)激素類外用藥


    氫化可的松


    Hydrocortisone


    適應證氫化可的松的作用主要是影響糖、蛋白質、脂肪的合成與代謝。外用能防止或抑制局部炎癥引起的發熱、發紅、腫脹及觸痛。本品外用可經皮膚吸收,尤其在皮膚損傷處吸收更快。用于過敏性皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥。


    不良反應長期應用可引起局部組織萎縮,使人體的細胞免疫、體液免疫功能減弱,使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,從而引起繼發感染(真菌感染等)。


    注意事項


    (1)不宜長期使用,并避免全身廣泛應用。


    (2)禁用于對本品過敏的患者。


    (3)用藥一周后癥狀未緩解應向醫師咨詢。


    用法用量外用:濃度0.5%,涂敷局部,每日1~2次。


    劑型軟膏劑,乳膏劑


    醋酸曲安奈德


    Triamcinolone Acetonide Acetate


    其他名稱曲安縮松,去炎松-A,曲安西龍


    適應證本品作用與氫化可的松相似,抗炎強度為氫化可的松的5~20倍,且抗炎作用和抗過敏作用強、較持久,水鈉潴留作用較強。用于濕疹、皮炎。


    不良反應偶可引起局部刺激和過敏反應。長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張,也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎。


    注意事項結核性、化膿性、細菌性和病毒性皮膚病和眼病忌用。用藥一周后癥狀未緩解應向醫師咨詢。


    用法用量外用:應用軟膏、乳膏劑涂敷患部,濃度0.05%,每日1~3次。


    劑型軟膏劑,乳膏劑


    單純皰疹


    由單純皰疹病毒所致。單純皰疹病毒常存在于正常人體,在上呼吸道感染,肺炎,以及腸胃功能紊亂、經期、妊娠等時,常引發單純皰疹。單純皰疹中醫稱為“熱瘡”或“火燎皰”。


    癥狀:


    初起局部皮膚有灼熱、搔癢或潮紅,隨后出現簇集性丘疹,1-2日后發展成米粒大到綠豆大水皰,破潰后有糜爛面,漸漸干燥結痂,痂膠落后留有暫時性色素沉著。病程為1周左右,單純皰疹好發于口角、唇邊、鼻孔及男女外生殖器等皮膚粘膜交界處。


    治療:


    (1)口服維生素B族,1次3片,1日3次。維生素C,1次0.2,1日3次或鹽酸嗎啉呱,1次0.1-0.2,1日3次。


    (2)如有繼發感染,應加用抗生素。


    (3)局部可外涂2%龍膽紫,1日3次。或如意金黃散用香油調敷患處,1日1次。


    帶狀皰疹


    中醫稱為“纏腰火丹”,俗稱“纏腰龍”是由一種叫水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病。對這種病毒無免疫力的兒童被感染后,病毒經血行傳布,發生水痘,但大多數被感染后并不發生臨床癥狀而成為帶病毒者。當人體抵抗力降低如患感冒、發燒、過度勞累、惡性腫瘤白血病、淋巴瘤及紅斑狼瘡等時,病毒再次活躍發生帶狀皰疹。


    癥狀:


    皮疹發生之前,病人常有輕度發熱,食欲不振等全身癥狀,并在發生皮疹部位產生疼痛或感覺過敏。這是因為病毒侵犯感覺神經節發炎及壞死,因而產生神經痛。這種神經痛為本病特征之一,疼痛程度因人而異,兒童患者通常沒有疼痛或疼痛很輕。年老體弱者疼痛劇烈,甚至難以忍受。疼痛可發生在出現皮疹之前,因而易誤診為心絞痛、潰瘍病、闌尾炎或早期青光眼等。某些患者,尤其老年患者在皮診消退后仍遺留有劇烈神經痛,這種神經痛可持續數月甚至更久。


    初起皮疹為不規則紅斑。數小時以內出現簇集性粟粒紅色丘疹,迅速變為皰。皰壁緊張,皰液開始時澄清透明,逐漸變為混濁。皰周圍有紅暈。數日后水皰吸收干涸、結痂、愈后遺留暫時性紅斑或色素沉著。全病程為2~3周。皮疹多沿某一周圍神經單側分布,極少出現兩側分布。所以有民間傳說,一旦皮疹圍腰一周就要死亡是沒有科學根據的。皮疹最常見于胸部,其次為面部、頸部、腹部及股部。發生在三叉神經額支者可累及角膜和眼球,甚至可引起全眼球炎,有招致失明的危險性。


    治療:


    一般患者給予止痛、消炎、保護局部、防止繼發感染等治療,如口服止痛藥,鹽酸吧啉呱,維生素B1或肌肉注射維生素B12,嚴重者需臥床休息。如無嚴重并發癥或忌癥如肺結核,潰瘍病,高血壓,心血管病等,可早期應用強的松治療。這對于減輕炎癥,縮短病程,減輕后遺神經痛有一定幫助。其它治療方法如轉移因子注射、紫外線和音頻等物理療法都可應用。中醫中藥可選用


    (1)蒼木、陳皮、厚樸各6克、白術、豬苓、黃柏各12克、枳殼、澤瀉各9克、赤苓、滑石各12克、甘草各9克、文火水煎服,1日1劑,連服3-5劑。


    (2)板蘭根、大青葉各30克、文火水煎服,1日1劑。


    帶狀皰疹并不像民間傳說的那樣可怕,關鍵在于早期積極、合理產治療,治愈后可獲終身免疫


    毛囊炎


    毛囊炎為葡萄球菌侵入毛囊所致的化膿性炎癥,是一種常見而多發的皮膚病。中醫認為由脾胃濕熱、復感風邪而成,或為暑熱之毒,排泄不暢,阻于肌膚而致。


    癥狀:


    多見于夏秋季,易侵犯青壯年,以及經常接觸油脂,粉塵和不講衛生的人。好發于頭皮、頸后、下頦、臀部及四肢等多毛易磨擦的部位。初起為一紅色丘疹,很快變成針頭至綠豆大圓椎形丘疹,頂端成膿后形成小膿皰,邊緣有紅暈,中心貫穿毛發。數日后膿液吸收或破潰后流出。干燥后結成黃痂、痂脫而愈,大多不留疤痕。


    防治:


    (1)初起可涂2%磺酒,1日數次即可。


    (2)局部外涂百多邦軟膏。


    (3)如意金黃散外敷。


    (4)注意個人衛生,勤洗澡,勤換衣。


    濕疹


    濕疹是一種有明顯滲出的皮膚炎癥反應。濕疹的發病原因很復雜,常與消化系統疾病、精神緊張、失眠、內分泌功能失調有關。寒冷、炎熱、目光刺激、多汗、摩擦、食物、藥物、接觸物等可發生濕疹。濕疹常發生于頭面部、耳后、乳房、臍窩、陰囊、女陰、肛門、四肢遠端手足、小腿等部位。


    按皮損表現可分為:


    (1) 急性濕疹:皮損為多數密集的粟粒狀的小丘疹或丘皰疹,基底潮紅、境界不清、自覺瘙癢劇烈。搔抓后皮損破潰呈明顯的點狀滲出糜爛面,持續滲出漿液性淡黃色液。并有結痂,病變可逐漸蔓延擴大,也可全并感染而出現膿性滲出液,結黃色或污褐色痂,局部淋巴結腫大及壓痛。


    (2) 亞急性濕性濕疹:皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主,間有少數小水皰及糜爛,劇烈瘙癢,可能是急性濕疹未及時徹底治療的結果。


    (3) 慢性濕疹:表現為皮膚增厚、粗糙、色棕紅或帶灰色,覆以少許鱗屑或抓破后之結痂。其周圍常伴有散在新生丘疹或丘皰疹,或有滲出,病程不定,易復發而經久不愈。局部仍有明顯的瘙癢。本型可能為慢性炎癥出現,也可為急性皮炎鑒別。神經性皮炎多見于頸部、肘部、骶尾部,以皮膚增厚、隆起為主要特征,無滲出表現。


    防治:


    應避免搔抓、熱水燙、肥皂刺激、祛除腸寄生蟲、慢性病灶等可疑致病因素。對某些食物如魚、蝦、雞蛋等過敏者,應避免食用。


    (1) 抗組織胺類藥:如苯海拉明(Banadryl)、非那根(Phenergan)等?诜蚣∽。


    (2) 靜注鈣劑或硫代硫酸鈉,或0.25%普魯卡因加維生素C,每日1次。


    (3) 慢性濕疹,可選用百爾定(Panadine)或自血療法。


    (4) 對病情嚴重,皮疹泛發者,可酌情給予激素治療。


    外用藥:


    (1) 急性期:以紅斑、丘疹為主,而無糜爛、滲液者,可用粉劑、霜劑或洗劑。有糜爛、滲液者,以冷濕敷為主,可用3%硼酸溶液或龍膽草30克,或黃柏、黃連各等份,水煎濕敷。間隔期內,用糊劑氧化鋅油。


    (2) 亞急性期:以糜爛為主,稍有滲液、結痂,應以糊劑或氧化鋅油如復方鋅糊、雷鋅糊等為主,以濕敷為輔。


    (3) 慢性期:以外搽軟膏為主,如10%黑豆餾油軟膏、5-10%糠餾油或松餾油軟膏或速愈濕疹膏、硫汞膏等,亦可用酊劑或硬膏劑。


    (4) 放射治療,慢性局限型濕疹可用鍶敷貼。


    痤瘡


    痤瘡俗稱“粉刺”,因青春發育期性腺成熟內分泌增加,皮脂腺分泌過多引起。皮脂管口及毛囊開口處的皮膚過度角化,將毛囊皮質腺管口阻塞,皮脂潴留,微生物感染而引起的皮膚炎癥反應。消化不良,食用脂肪和糖類過多等,往往誘發痤瘡。中醫稱為“肺風粉刺”,認為是肺經蘊熱而成。


    癥狀:


    痤瘡是常見多發的皮膚病,好發于顏面、胸、背上部等皮脂腺發達的部位。初起因毛囊、皮脂腺管口阻塞、皮脂潴留,經氧化后而黑褐色,稱為“黑頭粉刺”。如發生繼發感染,粉刺發生炎癥反應,可出現丘疹、結節、膿皰、膿腫、囊腫等損害。痤瘡嚴重者,愈后形成凹陷性疤痕。痤瘡自覺癥狀不明顯或有輕度疼痛。病程較緩慢,大多數25-30歲以后減輕或痊愈。


    防治:


    (1)復合維生素B,1次4片,1日2次。維生素A,1次2.5萬單位,1日3次。


    (2)四環素,1次0.25,1日4次。


    (3)局部治療,可選用顛倒散洗劑、白色洗劑、樟腦霜等外用。


    (4)0.05-0.3%維生素甲酸霜,用于黑頭粉刺有良好效果。


    (5) 常用溫熱水及肥皂洗臉、少食辛辣、酒類等刺激性食物及動物脂肪和糖類。


    甲癬


    甲癬是指(趾)甲的霉菌感染所致,在人群中分布廣、發病率高,俗稱“灰指甲”。


    癥狀:


    指(趾)甲被霉菌感染后,逐漸變成灰褐色,失去光澤,變形。 指(趾)甲增厚或萎縮,變脆,并與甲床分離。甲癬患者大多先患有手、足癬,漸而侵襲指(趾)甲。


    防治:


    (1) 熱水泡足,用刀片刮除病甲,再用癬藥水涂抹患處。也可選用30%冰醋酸或克霉唑軟膏。


    (2) 同時應治療手、足癬。


    (3) 不穿著他人鞋襪、拖鞋,不共用腳盆、腳巾等


    凍瘡


    凍瘡是因為寒冷,皮膚受凍而產生的炎癥反應,是冬季好發的皮膚病之一。多發生于兒童及青年人,以女性患者為多。在每年的11月開始變冷時,及由冷將暖的翌年2-3月比較多見;純霪彽娜瞬畈欢嗝磕瓯鼗迹渌瞽h境與其相同的人就不患,所以患凍瘡的原因除寒冷這一外界因素以外,患者的機體尚有起決定作用的內因,即個人受遺傳素質的影響,手足部肢端的微循環功能存在某些缺欠,或植物神經系統功能障礙,不能調節好小血管的收縮及擴張,遇冷后使皮膚受凍而損傷,產生程度不同的炎癥反應。身體不太健康,缺乏應有的鍛煉,營養不良,貧血、內分泌功能障礙、手、足多汗、穿小而瘦的鞋或濕鞋襪及冬日手足接觸冷水的機會較多等均可誘發凍瘡。


    癥狀:


    好發部位為手指背部,手背及其外側緣,指掌關節面部、雙足趾背部,足背及足外側緣及足根部。嚴重的耳廓及雙頰部亦可受累。初起的損害為暗紅色隆起的浮腫性斑塊。邊緣不清呈移行性,大小約1-2厘米左右,皮損稍稍發亮有光澤感、自覺搔癢尤以遇熱時癢感加重。如治療則損害數日后消退。未經治療而繼續受凍時,腫塊變大或于其上發生水皰,此時多自覺疼痛。水皰壁薄易破,破后形成表淺糜爛面或繼而變為潰瘍,日久方能愈合,留有輕度色素沉著及萎縮性的瘢痕。


    防治:


    凍瘡是可以預防的,首先應矯治可能有的有關發病因素,平時積極參加某種力所能及適合自己的體育鍛煉,要持之以恒,循序漸進,逐步增強機體皮膚的活力,以求逐漸能適應周圍環境包括溫度改變,增強應變能力。夏秋季節還可用冷熱水交替泡手,晚秋季節可早些注意手足的保暖,戴手套穿棉鞋。在戶外勞動者,工作前手腳可涂些凡士林油、蜂蜜或其他植物油。已經發生凍瘡后不宜立即用熱水浸泡或烤火,應用40℃左右的溫開水洗凈局部,后外用5-10%樟腦軟膏,辣椒酊或市售的凍瘡藥膏。已破的或有繼發化膿感染的,可用防腐消炎藥物,如5-10%硼酸軟膏、復方雷夫奴爾軟膏或其他抗菌素類軟膏。局部理療如紫外線、紅外線照射均有療效


    癤和癤病


    癤大多由金黃色葡萄球菌侵入毛囊周圍,以及皮脂腺所致的深部化膿性炎癥。單發者為癤,多發并反復發作者稱為癤病。中醫認為是感受濕熱毒邪或濕炎內郁、局部經絡阻塞、氣血凝滯,蘊蒸皮膚而成。并且認為虛或慢性消耗性疾病多可誘發癤病,F代醫學證實,癤病常與內在的慢性病如貧血、結核、慢性腎炎、糖尿病等有關。因此,癤病應引起足夠重視,如久治不愈或反復發作,宜作進一步檢查。


    癥狀:


    多見于夏秋兩季,好發于面部、四肢背部及頸后、臀部等易摩擦部位。初起為鮮紅色錐狀毛囊丘疹,逐漸擴大而成圓形炎性小結節,光亮緊張而硬,疼痛,不久頂端成膿并有黃色膿栓?勺云婆懦瞿撗坪筇弁礈p緩,結痂而愈,常留有疤痕。 癤發于外耳道者,疼痛劇烈、患者難以忍受。癤發于面部、鼻唇處所謂“危險三角區”者,發病急,病情重。處理不當,容易引起顱內感染或敗血癥等,嚴重者可危及生命。 癤附近淋巴結可發生腫大,嚴重者可有發熱,惡寒等全身癥狀。


    防治:


    (1) 外用10%魚石脂軟膏或1%新霉素軟膏。


    (2) 中藥如意金黃散或千捶膏外敷。


    (3) 內服磺胺類藥物或抗菌素,也可皮試后肌內注射青、鏈毒素。


    (4) 注意清潔,保持皮膚衛生,少食辛辣刺激性食物,及時治療慢性疾病。


    (5) 切忌擠壓,尤其面部及鼻唇部癤。


    手癬與足癬


    手癬


    手癬俗稱“鵝掌風”,是手掌、指間的淺部真菌性皮膚病,主要由紅色癬菌、絮狀癬菌、石膏樣癬菌所致。潮濕、出汗多為誘因,主要通過接觸污染、如通浴池、游泳池等公用毛巾、床單、剪刀、拖鞋、地面以及腳盆、腳布等傳染。也常因用于抓捏足癬而被感染。


    癥狀:


    手癬多見于青壯年、夏重冬輕。其表現有三型:


    (1)水皰型:為成群或散在的小水皰,水皰可以互相融合,皰液可自行吸收變干脫屑或皰破留有糜爛面,患者多自覺劇癢。


    (2)鱗屑角化型:皮膚過角化和脫屑,冬季可形成皸裂。


    (3)浸漬型:多發于指間,患處表皮潮濕發白,擦去浸漬的表此,可見紅色糜爛面,有的有滲液,此型易繼發感染。


    以上三型依季節和條件不同而變化。自覺瘙癢。繼發感染可引起淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎及丹毒,也可因搔抓刺激引起濕疹樣皮炎。


    診斷:


    根據癥狀可以自我診斷,確診則需要在醫院刮取水皰皰壁或新鮮鱗屑直接顯微鏡檢,可見菌絲,部分病人困取標本不當或經過治療查不到真菌,所以查菌陰性不能完全排除手癬。手癬需與以下疾病相鑒別:


    (1)手部濕疹:好發于手掌及手背,多對稱分布,常反復發作,急性期損害多形性,慢性期損害界限不清,且浸潤增厚。真菌檢查多次均陰性。


    (2)手足皸裂。


    (3)汗皰疹:對稱發生于手掌、常伴有多汗,水皰較深,一般不會自己破裂,干燥后形成脫屑,自覺輕癢和灼熱感。真菌檢查多次均陰性。


    (4)手掌膿皰病:手掌起小膿皰,分布對稱,有結痂及脫屑,自覺微癢或疼痛,病程慢性。真菌或細菌檢查均陰性。


    防治:


    經常洗腳,保持足部清潔干燥。勿與患者共用毛巾、拖鞋及腳盆等,也不要搔抓足癬患處,以免手部感染。病人用過的鞋襪要煮沸消毒或用5%福爾馬林液浸泡。已患足癬應積極治療,盡量少穿膠鞋、旅游鞋等不通風的鞋。


    外用藥:


    (1)水皰型:10%冰醋酸浸泡患處,每日1次,每次20~30分鐘;蛴1~2‰的醋酸鉛浸泡,同時涂搽外用藥。


    (2)鱗屑角化型:用苦參湯:苦參30克,金銀花、秦艽、蛇床子、枳殼、甘草各15克,水煎洗,或用5~10‰醋酸鉛浸泡,每日1次,每次20~30分鐘,同時外涂5~10%硫黃軟膏或硫柳膏等,待鱗屑減少,角化變薄時再用水皰型外用藥治療。


    (3)浸漬型:一般可用鮮桃樹枝葉搗爛外敷或撲撒治癬粉。有感染者,用黃柏60克,白礬30克,煎湯浸洗,或1/5000高猛酸鉀溶液濕敷或涂2%龍膽紫液。待浸漬減輕無滲液時,治療同水皰型。伴發淋巴結炎等感染時,應內用抗菌或磺胺類藥物。


    (4)病情嚴重經外用藥治療效果不顯著者,可同時用灰黃霉素0.2~0.3克,日服3次,連服4~6周。


    足癬


    在自然界,霉菌的種類很多,但對人類有害的只有數十種。霉菌侵犯足部的表皮,引起炎癥,醫學上稱為足癬,俗稱“腳氣”、“爛腳丫”。足癬很常見,是真菌病中發病率最高的一種。在我國某些大城市和工廠,夏天成人發病率可達60%。為什么發病率如此之高?主要原因有:


    (1)霉菌的生活力強,它寄生于人體和動物中,多年不被毀滅,皮屑落到哪里,霉菌就到哪里,可以傳染自己也可以傳染別人,造成足癬流行。


    (2)人們對它的危害性認識不足,因而不重視治療,讓它自由發展。


    (3)足部角質層厚,汗腺豐富,易出汗,有利于癬菌的生長,加上經常穿著鞋襪,足汗難以蒸發,有利于癬菌生長繁殖。


    有了足癬不治療,危害性很大,既害人也害已。害人是指足癬作為一個傳染源,通過公用的拖鞋,浴巾傳染給別人。害已則是患有足癬的人,通過洗足、穿襪,可把足癬傳染到身體的其他部位,引起甲癬、體癬、股癬等,同時由于足癬存在,局部皮膚有破口,給各種細菌的入侵造成有利的條件。從而發生局部的炎癥如發生蜂窩織炎,淋巴管炎、丹毒等。丹毒如不徹底治療,就會轉為慢性,反復發作,使腿部皮膚粗糙、增厚。足癬是完全可以根治的,關鍵在于堅持治療。由于抓捏,足癬合并細菌感染時由應先治療細菌感染,如肌肉注射青霉素,口服復方新諾明等。局部可用1/5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷,每日2~3次。等細菌感染控制住后再用抗霉菌的藥物,常用的有3%霉唑軟膏、癬敵軟膏、復方水揚酸軟膏或洗劑等。只要堅持治療,根治就有希望。


    牛皮癬


    牛皮癬在醫學上又稱銀屑病,是一種常見的皮膚病。據調查,在我國每千人中約有3個牛皮癬患者,可見發病率之高。牛皮癬的初發年齡青壯年多見,由于本病常反復發作、遷延不愈,常使患者感到很苦惱。


    牛皮癬有一定的遺傳性,但直接傳給下一代的機率不高。根據臨床對牛皮癬患者直系親屬中發病情況的調查,在患者家族中患牛皮癬者約占16~20%,而父母雙方一人患病,傳給下一代的僅占不到5%。


    牛皮癬沒有傳染性。無論通過與患者的密切接觸,穿戴患者的衣服,還是與患者皮膚的直接接觸,都不會發生傳染。有的人一聽說是“癬”,就認為有傳染性,這是一種誤解。其實牛皮癬并不是由癬菌所致。牛皮癬的病因問題一直是皮膚學界幾十年來所集中研究的問題,然而至今仍未找到答案。如前所述,遺傳因素在牛皮癬的發病上起一定作用。其它還有代謝學說,感染學說,免疫學說等。此外,精神創傷、受潮濕、外傷、飲食因素等也與牛皮癬的發病或病情的輕重有一定關系?傊,關于牛皮癬的發病原因至今仍是個謎。


    牛皮癬患者忌口問題說法很多,有的人認為得了牛皮癬就要嚴格忌口,什么牛羊肉、蔥蒜、辣椒等厚膩、辛辣食品一律屬忌口之列。其實沒有必要。對待忌口要視病情,視各人對食物的反應而定,不能一視同仁。譬如說在急性期正有大量新出疹,此時就應注意忌口。有的過敏體質患者,吃了“發物”全身皮膚搔癢,當然也應忌口。還有的人,曾經有吃海鮮、喝酒等皮疹加重的病史,則也應注意忌口。對在靜止期或疾病緩解期,可以試吃小量“發物”,若吃后幾天對牛皮癬無不良反應,則可逐漸多吃些。但不要高梁厚味、煙酒辛辣全部享用,每年春節后有的牛皮癬患者皮疹加重,就是與飲食不節有一定關系。


    防治:


    牛皮癬的治療,無論是內服的還是外用藥物,有不下數十種之多。而且隨著研究的深入,各種新療法還在不斷增多,在報刊雜志上也屢見報道。但就目前狀況來說,不能說有了一個根治的方法。有許多療法可暫使皮疹消退,但不能解決復發問題。有的藥在用藥期間效果“卓著”,但一停藥就會復發,甚至比不用藥前更重。


    治療:


    牛皮癬要因人制宜,因期制宜。所謂因人制宜,就是每個患者的具體情況,如性別、年齡、皮損范圍、病期長短等,對張選用的藥物就不一定適合于趙,反之亦然。所謂周期制宜是指在病變的不同時期應選不同的藥物。如在不斷有新出疹出現的進行期就不宜選用有刺激性的外用藥,而在靜止期及消退期可選用作用較為強烈的外用藥。 其次當選用對身體可造成損害或有潛在危害的藥物時,一定要很好權衡利弊,慎重擇選。因為牛皮癬雖然可以泛發全身,亦可經久不愈,但它本身是一個良性的病變,一般僅侵及皮膚,而對內臟器官沒有影響。因此牛皮癬患者的全身健康狀況一般是不受影響的


    粟粒疹


    粟粒疹俗稱“痱子”是由于炎夏季節,高溫潮濕,汗管口阻塞,出汗不暢,汗液潴留過多,穿破汗管溢于鄰近組織所致。


    癥狀:


    在炎熱季節或高溫作業,突然發病,常見于額、頸、胸、背、肘窩、腘窩、婦女乳房下等處。根據臨床表現和病變部位,分紅痱和白痱。


    1.紅痱:是由于汗液在表皮棘細胞層外溢引起的炎癥反應。發病急,初起時皮膚潮紅,繼而出現密集的針尖大的丘皰疹,周圍繞以輕度紅暈,或因搔抓而繼發濕疹樣皮炎、毛囊炎等。如果氣候轉諒爽,皮疹數日內干涸、脫屑而愈。自覺瘙癢及灼熱感。


    2.白痱:是汗液在表皮角質層外溢而成的表淺水皰,針頭大,泡液透明,無炎癥反應,排列密集,一般無自覺癥狀。


    防治:


    ①預防方法:在炎熱高溫環境中,應采取通風降溫措施。


    ②溫水洗浴后可用普通痱子粉等。


    ③復方薄荷洗劑。


    ④口服復方維生素。


    膿皰瘡


    膿皰瘡是一種急性化膿性皮膚病。因為皮損破后流出大量的黃色滲液,故俗稱“黃水瘡”。本病在我國北方常見于夏秋之交7~9月的多雨季節,患者多為兒童,尤以2~6歲的學齡前兒童多見。這是因為兒童的皮膚較為細嫩,而皮脂腺分泌少,不足以形成皮膚上的弱酸性油脂性保護膜,且多雨季節空氣濕度大,溫度高,兒童的皮膚有小的外傷,或有某種搔癢性皮膚病如濕疹或蟲咬等,經常搔抓致使皮膚有了破傷,而化膿菌通常是金黃色葡萄球菌與鏈球菌則乘機而入,造成本病。有的是本身有某種化膿性病灶,如有鼻疾、經常流鼻涕、有化膿性中耳炎耳道經常流膿流水、爛嘴角等。皮膚受鼻涕膿水的浸漬后,可在局部發病。此外兒童患有某種系統性疾病如貧血、營養不良等造成身體的免疫力低下,亦可誘發本病。


    癥狀:


    膿皰瘡發病較快,開始時多為皮膚上出現紅斑,迅即變為充盈光亮的水皰,內容液體最初清徹透明,但很快即變為渾濁,或開始時即為膿皰,水皰或膿皰的四周多繞以紅色暈環,大小約1厘米左右。因瘙癢水皰或膿皰常被抓破,形成紅色糜爛面,不斷的有淺黃色液體滲出,其內含有大量致病菌,患兒常因搔抓而使感染播散,造成“自身接種”現象。或因接觸沾有黃水的衣物、用具而造成間接傳染,使其他兒童亦患本病。1~2天后滲液減少干涸而結成密黃色半透明或污穢淺綠色膿痂或膿血痂,數日結痂脫落而皮損愈合不留瘢痕。但皮損常此起彼落地不斷蔓延,如不及時治療甚至1~2個月不愈。本病多好發于鼻孔外部、口唇附近,耳部、手足及臀部等外露部位,亦有的患者散發于四肢軀干。病勢較重的可發生局部的淋巴管炎,即于皮損附近發生條形紅線,或并發局部的癥狀,如食納不佳,精神倦怠,甚至有低燒,個別病期較久的還可繼發腎炎。據分析兒童的急性腎炎約有三分之一或更多是繼發于皮膚化膿感染,其中主要是膿皰瘡或皮膚病繼發化膿感染,這應引起醫師及家長的警惕,遇到病期較久的患者應及時化驗尿液以除外腎炎的發生。


    防治:


    本病比較容易,首先是注意兒童的個人衛生,夏天多汗應勤洗澡勤換衣服,剪短指甲,雨后不要趟雨水玩。有某種搔癢性皮膚病、小外傷、耳鼻部疾病及爛嘴角時應及時治療。皮損局部可用雷夫奴爾溶液,黃連素溶液洗凈去痂后外用殺菌消炎尖藥物,如復方雷夫奴爾軟膏,紅霉素或氯素軟膏等。病勢較重或有全身癥關,淋巴管炎淋巴結炎的可口服或注射抗菌素類藥物,如頭孢氨芐(Cefalexine)或青霉素等;純旱囊挛铮缯硖祝纸、手帕及圍嘴等應煮沸消毒后再洗凈;純旱耐婢呋蚴嶙拥炔灰酥蠓械奈锲房捎镁凭潦没蚪荨


    臁瘡


    臁瘡是發生于踝上的一種皮膚病,以男性居多,皮膚損害并可累有臀部及腰部。


    癥狀:


    皮膚損害初起為炎性水皰,很快轉變成膿皰,并向周圍及皮下發展,干燥后形成棕褐色厚痂。滲出物多時,可形成蠣殼樣厚痂,痂下為潰瘍,損害如楊梅大小,約十數個或更多。一般2~4周后,肉芽組織增生,形成不顯明的疤痕和色素沉著。


    臁瘡可引起自身接種感染,即臁瘡的分泌物如沾染患者本人身體的其它部位也發生臁瘡。有的患者可伴有淋巴管炎及淋巴結炎。臁瘡多為鏈球菌感染,常伴有葡萄球菌的混合感染。日常生活中不清潔,外傷,以及蟲咬等常為誘發因素。


    防治:


    (1)5%柳酸油或高錳酸鉀(P.P)溶液泡洗后,0.5%新霉素軟膏外用,1日2~3次。


    (2)內服磺胺類藥物或抗菌素。


    (3)注意個人衛生以及外傷,蟲咬等。


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